RESUMO
Introducción y objetivos La disección coronaria espontánea (DCE) es una causa poco común de infarto agudo de miocardio (IAM). En este estudio se comparan la mortalidad y los reingresos hospitalarios de los pacientes con IAM-DCE e IAM de otras etiologías (IAM-NDCE). Métodos Se calcularon las razones de mortalidad hospitalaria y de reingresos a los 30 días estandarizadas por riesgo (RAMER y RARER respectivamente) utilizando el Conjunto Mínimo Básico de Datos del Sistema Nacional de Salud español (2016-2019). Resultados Se hallaron 806 eventos de IAM-DCE y 119.425 de IMA-NDCE. Los IAM-DCE se produjeron en pacientes más jóvenes y más frecuentemente mujeres que los IAM-NDCE. La mortalidad bruta fue menor (el 3 frente al 7,6%; p<0,001) y la RAMER, mayor (el 7,6±1,7 frente al 7,4±1,7%; p=0,019) en los IAM-DCE. Tras emparejamiento por puntuación de propensión (806 parejas), la mortalidad fue similar en ambos grupos (AdjOR=1,15; IC95%, 0,61-2,2; p=0,653). La tasa bruta de reingresos de los pacientes con IAM-DCE a 30 días fue similar (el 4,6 frente al 5%; p=0,67), mientras que la RARER fue menor (el 4,7±1 frente al 4,8±1%; p=0,015). Tras el emparejamiento por puntuación de propensión (715 parejas), la tasa de ingresos fue similar en ambos grupos (AdjOR=1,14; IC95%, 0,67-1,98; p=0,603). Conclusiones La mortalidad hospitalaria y los reingresos a los 30 días de los pacientes con IAM-DCE es similar a la de los IAM-NDCE cuando el riesgo se ajusta a las características basales de la población. Estos datos resaltan la necesidad de optimizar el manejo, tratamiento y seguimiento clínico de los pacientes con DCE (AU)
Introduction and objectives Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a rare cause of acute myocardial infarction (AMI). We sought to compare the results on in-hospital mortality and 30-day readmission rates among patients with AMI-SCAD vs AMI due to other causes (AMI-non-SCAD). Methods Risk-standardized in-hospital mortality (rIMR) and risk-standardized 30-day readmission ratios (rRAR) were calculated using the minimum dataset of the Spanish National Health System (2016-2019). Results A total of 806 episodes of AMI-SCAD were compared with 119 425 episodes of AMInon-SCAD. Patients with AMI-SCAD were younger and more frequently female than those with AMInon-SCAD. Crude in-hospital mortality was lower (3% vs 7.6%; P<.001) and rIMR higher (7.6±1.7% vs 7.4±1.7%; P=.019) in AMI-SCAD. However, after propensity score adjustment (806 pairs), the mortality rate was similar in the 2 groups (AdjOR, 1.15; 95%CI, 0.61-2,2; P=.653). Crude 30-day readmission rates were also similar in the 2 groups (4.6% vs 5%, P=.67) whereas rRAR were lower (4.7±1% vs 4.8%±1%; P=.015) in patients with AMI-SCAD. Again, after propensity score adjustment (715 pairs) readmission rates were similar in the 2 groups (AdjOR, 1.14; 95%CI, 0.671.98; P=.603). Conclusions In-hospital mortality and readmission rates are similar in patients with AMI-SCAD and AMInon-SCAD when adjusted for the differences in baseline characteristics. These findings underscore the need to optimize the management, treatment, and clinical follow-up of patients with SCAD (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença das Coronárias/mortalidade , Mortalidade Hospitalar , Estudos Retrospectivos , Registros Médicos , Espanha/epidemiologiaRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Trombose/diagnóstico por imagem , Vasoespasmo Coronário/complicações , Vasoespasmo Coronário/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Tomografia de Coerência Óptica/instrumentação , Tomografia de Coerência Óptica/métodosAssuntos
Trombose Coronária/diagnóstico por imagem , Vasoespasmo Coronário/etiologia , Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem , Placa Aterosclerótica/diagnóstico por imagem , Tomografia de Coerência Óptica , Trombose Coronária/complicações , Vasoespasmo Coronário/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/complicações , Placa Aterosclerótica/patologia , Recidiva , Túnica Íntima/patologiaRESUMO
A patient presenting with 'edge' in-stent restenosis 12 years after the implantation of a bare-metal stent in the mid-left anterior descending coronary artery is described. Optical coherence tomography disclosed the presence of ruptured neoatherosclerosis at the stent edge. The value of this imaging technique to unravel this unique underlying anatomic substrate is discussed. The therapy of choice for patients presenting with edge in-stent restenosis (ISR) is reviewed.